HIV感染已经逐渐变成一种可防可治的慢性疾病，在规律服药达到病毒学抑制的情况下，感染者的预期寿命可以像普通人群一样。HIV暴露前预防（PrEP）措施能有效降低艾滋病感染风险。
那么，在什么情况下需要考虑使用PrEP药物？PrEP的用药方案有哪些？暴露前预防适用人群有哪些未被满足的需求？
本期节目特别邀请了北京佑安医院感染与免疫学科黄晓婕主任医师和公益防艾机构红石榴公益志愿者木木老师，一起带您了解HIV暴露前预防。
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你了解HIV和艾滋病吗？
HIV是人类免疫缺陷病毒的缩写，它会攻击身体的免疫系统，最终可能导致获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）。简单来说，HIV是一种病毒，而艾滋病是由这种病毒导致的终末期疾病，二者不能混淆。值得注意的是，许多HIV感染者在坚持正确的抗病毒治疗后，可以维持健康的生活，甚至不会进展为艾滋病。
HIV感染/艾滋病的发展进程可分为三个阶段：急性感染期、无症状感染期和艾滋病期。
急性感染期通常在感染后2到4周内，感染者可能会出现流感样症状，如发热、乏力、淋巴结肿大等。接下来的无症状感染期可能持续数年，期间病毒在体内潜伏，并逐渐破坏免疫系统。最后，进入艾滋病期时，感染者的免疫系统受损严重，容易出现各种机会性感染和肿瘤，健康状况急剧下降。
HIV感染尽早治疗也能活到正常寿命
早期发现HIV感染并及时启动抗病毒治疗，可以显著降低病毒载量，并有助于免疫系统的恢复。研究表明，经过早期干预，HIV感染者的生命预期可与未感染HIV的人群相当。定期检测和及时治疗对改善感染者的生活质量和生存率至关重要。
怀疑感染HIV，要做什么检查？
仅通过症状是无法确定是否感染了HIV的，如果怀疑自己感染了HIV，最可靠的方法就是进行专业检测。
我们推荐使用HIV快速检测试纸作为常规筛查，大概15分钟就能出结果。如果初步筛查结果为阳性，需要在疾控中心或者医院的HIV确证实验室进行操作。检测的窗口期，即从感染到检测出阳性的时间，因检测方式而异，大多数在六周内可以检测到。因此，进行检测时，建议选择适合自己风险情况的方法，以确保结果的准确性。
HIV暴露前后预防
HIV暴露前预防（PrEP）是一种针对HIV的预防措施，在进行可能导致HIV感染的高风险性行为之前服用抗病毒药物，从而降低感染风险。相对而言，暴露后预防（PEP）是针对已经发生的高风险性行为或职业暴露后，必须在暴露后72小时内开始用药，短期使用抗病毒药物来阻止病毒复制。
两者用药方案和时机有所不同。了解这两种预防方式的差异，能够帮助更好地选择适合自己的保护措施。
口服药物依从性不佳怎么办？
很多人因为生活节奏快、容易遗忘或缺乏足够的支持，往往难以坚持按时服药，尤其是PrEP按需服药方案。针对这种情况，我们鼓励建立用药提醒机制，比如设置手机闹钟或使用特定的应用程序进行提醒。如果在实际生活中口服药物不方便或者依从性不佳，可以和医生讨论优化方案。
多样化的暴露前预防用药方案选择
目前的全球可及的多种创新用药方案，为广大可能从暴露前预防获益的人群提供了更多灵活和方便的选择，可能减少每日口服药物的负担。
部分非每日口服的用药方案，因为使用者不再需要每天记得服药，可能有助于减轻使用者心理负担，也一定程度保护了个人隐私，让他/她们能够更加容易地坚持预防HIV。
乙肝特殊人群在暴露前预防药物使用时的注意事项
乙肝病毒感染者在使用PrEP时，需特别注意定期监测肝功能，因为某些抗病毒药物可能对肝脏造成负担。建议感染者务必咨询专业医生，以便制定个性化的治疗方案，既能有效预防HIV，也能保障肝脏的健康。
科学预防，主动检测，不再恐艾
许多人在经历HIV检测后，尤其是反复检测的情况下，仍可能产生强烈的焦虑和恐惧，让个体在面对检测结果时感到无助。针对恐艾者，可以使用简单易懂的语言，帮助他们意识到当前的情绪并不是绝对的拒绝，而是为了唤醒他们的自我认知。如果个体无法接受这些建议，建议寻求心理专科医院的帮助，进行专业评估。
通过这样的综合干预，能够更有效地支持那些因为对HIV感染而感到焦虑和恐惧的人群。
* NP-CN-HVX-SMP-240003有效期至2025年7月。
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